外治法治疗小儿惊厥


宁波市苍水卫生院 叶芹


  惊厥又名“惊风、抽风”,是小儿时期常见的一种病证,以抽搐伴神昏为主要临床特征,其来势凶猛,变化迅速。笔者遵古人之训: “疗惊必先豁痰,豁痰必先祛风,祛风必先泻热, 热解诸证随之而安”及“
急则治标,缓则治本”的治疗原则,以镇惊为先,而后对因治疗,常采用针刺及推拿手法治疗,取得了满意的效果,一般在一分钟内可停止抽搐,神昏清醒,严重者不超过三分钟。

一、治疗方法:
  1.针刺:十宣、人中、百会、合谷。
    操作:十宣:位于手指尖端,距指甲0.1处,点刺放血。
       人中:位于人中沟上2/3交界处,针刺或指掐。
       百会:位于头顶正中线与耳尖联线交会处,针刺或指掐。
       合谷:手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处,针刺或指掐。
  2.推拿:委中 三关 六府 天河水
    操作:委中:掴窝横纹中央,用食中指提拿,钩拨该处筋腱,约3~5次。
       三关:前臂桡则,阳池(大渊)至曲池成一直线。直推约300次,一般推至该处局部皮肤发凉。
       天河水:前臂正中,从总筋至洪池(曲泽)成一直线,自总筋向上直推,约300次或推至该处局部皮肤发凉。
       六府:前臂尺侧缘,阴池(神门)至肘(少海)成一直线。自肘推向阴池(神门),约300次或推至该处皮肤发凉为度。

二、典型病例:
  1.钱某,女,2岁,家住本市西郊路404号。一九八六年七月十日诊,因发热就诊,在诊病过程中突然昏厥,面红,四肢抽搐,喉间痰鸣,舌红,苔薄黄,T40.5C肛。为急惊风,即指压百会, 针刺十宣、人中、推三关、大清天河水,退下六府,三分钟后抽搐停止,神志清醒, 五分钟后体温退至38.4C肛。
  2.陈某某,男,4岁,家住本市假山巷6号。一九八四年六月十八日诊,患儿经常感冒,每遇发热必见惊风发作,发展至无热或低热抽搐,现症,发热一天,T37.8C肛,四肢蠕动,四肢逆冷,额汗涔涔,面色咣白,呼吸浅微,为慢惊风,指压百会,委中,针刺人中、合谷,一分钟后手足蠕动停止。

三、分析:
        小儿惊厥的病因较为复杂,但以风邪和火邪为主要原因,这与小儿的生理病理特点有密切关系,因小儿脏腑娇嫩,形气未充,真阴不足,又为纯阳之体,外感时邪,或食滞痰郁,或暴受惊吓, 均可化
火, 内传深入而致急惊风, 内陷心包, 阻滞经络, 则惊厥昏迷, 引动肝风则抽搐, 肝风心火相煽动, 则火热炽盛, 真阴内亏, 柔不济刚, 筋脉失养, 故壮热, 抽搐昏迷, 甚则角亏反张等。另一方面热病及久病后, 脾胃受损, 脾虚生风, 或热病伤阴, 肾亏不足, 肝血亏损, 阴虚风动而致慢惊风。急惊风为热症、实症,慢惊风为寒症、虚症。
  百会、 人中为督脉之穴, 百会为三阳经之会, 按之能运行气血, 使阳气得以通畅。 人中能通调督脉, 开窍醒脑。 十宣为奇外经穴, 刺点能使气血运行通畅, 开窍醒脑, 《小儿推拿广意》: “ 十王穴, 掐之则能退热。 ” 合谷为手阳明大肠经的原穴, 作用能升能降, 宣通气血, 促进阳气之升发, 而奏扶正达学邪之效。 三关为太阴肺经, 其含有肺的原穴、 输穴、 八会穴大渊,经穴经渠、 络穴、 八脉交会穴列缺、 郄穴孔最、 合穴尺泽。 肺与大肠相表里, 合谷与三关, 共奏开发揍理, 宣通毛窍, 清泄气分之热, 从而达到清热镇惊的作用。 六府为手少阴心经, 其含有合穴少海, 经穴灵道, 络穴通里, 郄穴阴郄及输穴, 心的原穴神门, 推之能大补阴精。天河水为手厥阴心包经, 其含有合六曲泽, 郄负郄门, 经穴间使, 络穴, 八脉交会穴内关, 输穴, 心包的原穴大陵,推之能清心经之热, 以水济火。 六府、天河水共揍清热救阴, 引水济火, 以柔克刚之效。委中为太阳经合穴, 《幼科铁镜》: “ 惊时若身往前朴, 即将委中穴向下掐住, 身便直……” 拿之能使阳气升发, 同时肾与膀胱相表里, 拿委中, 能促进肾阳蒸化肾阴产生, 济水救火, 达到缓肝熄风之效。

四、体会:
        针刺、指压、推拿等外治法不仅对慢性病有作用,对很多急性病也有明显疗效。而且作用迅速、安全、简便、副作用少,还可因地而用,不受药品、设备等限制,实为急救之良方。

 

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